Gallbladder cancer (engl)
Exista cancer la fiere?
Cancerul localizat la colecist reprezinta cam jumatate din numarul de cancere ale cailor biliare, fiind al cincilea dintre cancerele organelor digestive, deci nu este o boala foarte frecventa.
Din nefericire, doar 20% dintre persoanele careau acest tip de cancer traiesc dupa 5 ani de la diagnostic, deoarece in majoritatea cazurilor boala se descopera cand este deja avansata, cu invazie in zonele vecine sau in ganglioni.
Cazurile sunt mai frecvente la femei decat la barbati, si mai frecvente la varstnici decat la tineri.
Ce tipuri de cancer exista la fiere?
Exista mai multe tipuri de cancer la fiere:
- adenocarcinomul
- carcinomul cu celule scuamoase
- chistadenocarcinomul
- adenoacantomul
Cine are risc sa faca tumora canceroasa la fiere?
Au risc mai mare pentru cancer la fiere persoanele cu urmatoarele probleme:
- Pietre la fiere (75% dintre cancerele la fiere apar la cei cu litiaza veziculara = pietre la colecist)
- Polipii in colecist
- Colangita sclerozanta primitiva
- Rectocolita ulcerohemoragica
- Infectii cronice intestinale (tip febra tifoida sau paratifoida) cu diaree cronica
- Infectie cu Helicobacter Pilory
- Administrare de anticonceptionale, hidrazida (HIN), metildopa (Dopegyt)
- Pesticide din agricultura
- Policlorura de vinil, cadmiul, crom, plumb, radiatii
- Obezitatea predispune la aparitia cancerului de fiere
- Unele boli genetice – Sindromul Gartner, neurofibromatoza tip I, cancerul colonic ereditar non-polipozic, etc
- Anomalii ale jonctiunii canalului biliopancreatic
Ce simptome da cancerul colecistului?
In majoritatea cazurilor, in fazele de inceput ale cancerului fierii nu exista nici un fel de simptom.
Atunci cand exista simptome, pacientii vin la consult cu urmatoarele acuze:
- Simptome ca in dischinezia biliara (greata, gust amar, diaree, dureri in dreapta sub coaste)
- Simptome ca in litiaza biliara
- Durere abdominala in dreapta, banala
- Lipsa poftei de mancare (anorexie)
- Scadere in greutate
- Icter – in fazele avansate
Am avut si situatii in care diagnosticul de cancer la fiere a fost pus cu ocazia operatiei de fiere pentru litiaza
Cum evolueaza cancerul la fiere?
Localizarea este de obicei la fundul veziculei biliare.
Evolutia poate fi catre invazia tumorii in ficat, dar si in intestinul vecin , duoden, colon, pancreas, pelvis sau ganglioni.
Explorari pentru diagnosticului cancerului de colecist
Pentru diagnosticul cancerului fierii se recomanda urmatoarele explorari
- Ecografie abdominala – poate pune diagnosticul in 50-75% din cazuri
- Markeri tumorali- CA 19-9
- Teste ale functiei ficatului- bilirubina si fosfataza alcalina fiind crecute in fazele avansate
- Hemograma care poate arata anemie
- Pot fi crescute VSH si fibrinogenul
- Pot fi necesare determinarea ureee si creatininei daca este necesar examenul CT cu substanta de contrast
- Examenul CT, poate evidentia invazia organelor vecine
- Examenul RMN, angioRMN sau colangio RMN
- Colangiografia clasica sau endoscopica retrograda
- Ecografia endoscopica – pentru depistarea invaziei locale sau in ganglioni
Tratamentul cancerului de vezicula biliara (colecist, fiere)
Tratamentul este chirurgical, chirurgie clasica sau laparoscopica, urmat eventual de citostatice
Cancerul la fiere -FORUM
Cum si pe unde se pot elimina pietrele de la fiere?
Daca sunt mici, de cativa mm, pietrele se pot elimina prin canalul cistic in duoden, apoi afara prin materiile fecale
Mi s-a spus ca am polip la fiere, sa fie canceros?
Polipii din colecist pot fi de mai multe tipuri:
- Polipi de colesterol
- Adenoame
- Polipi hiperplazici adenomiomatosi
- Polipi maligni
Daca un polip este mai mare de 10mm si persoana are peste 60 de ani, riscul ca acesta sa fie malign este mare. Nu se poate deosebi un polip malign de unul necanceros prin explorari, decat daca exista si invadarea altor structuri de tumora canceroasa a fierii vizibile la CT, sau daca exista metastaze.
Mma mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei.
Riscurile unei operatii de tumora la fiere, si al oricarei operatii indiferent de organ nu tin de obicei de tumora ci mai ales de starea organismului, bolile altor organe,varsta ,etc. In cazul descris nu vad existenta unor riscuri operatorii dar nici nu am suficiente d ate pentru o evaluare corecta a riscurilor . Sansele de a evolua favorababil fara operatie par mici, iar cele de a evolua favorabil cu operatie tin de posibilitatea scoaterii complete a tumorilor, de raspunsul citostatice, de riscurile operatorii, de starea ficatului si rinichilor, de existenta altor boli, etc
Dr AV Ditoiu, medic specialist gastroenterolog 