Dr Ditoiu AV, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti
Sunt frecvente situatiiile in care un pacient vrea sa faca o ecografie, ca sa se vada „toate modificarile si bolile” de care sufera.
Ecografia este o metoda de explorare utila, dar care are anumite limite, nefiind utila in toate situatiile.
Ce se vede la ecografia ficatului?
In principiu modificarile care se vad la ecografia ficatului pot fi descrise ca:
- Formatiuni hipoecogene (adica cu ecogenitate mai mica decat ficatul normal)
- metastazele hepatice
- limfoamele hepatice,
- abcesul hepatic,
- hematomul hepatic
- chistele hepatice complicate
- adenomul hepatic
- hiperplazia nodulara focala
- hemangioamele hepatice
atipice - focare de steatoza hepatica
- vasele sau caile biliare,
- cancerul de ficat
- lipomul hepatic
- Zone hiperecogene (cu ecogenitate mai mare decat structura normala a ficatului)
- metastaze hepatice
- carcinom hepatocelular
- colangiocarcinom
- hemangion hepatic
- tumori pseudoinflamatorii
- focar de steatoza
- Imagini izoecogene (cu aceasi densitate ecografica cu ficatul)
Cand trebuie sa faci ecografie abdominala?
Explorarea ecografica a abdomenului este utila in principiu pentru:
- depistarea modificarilor de structura aparute in organele solide:
- Ficat (marime, chiste, hemangioame, tumori, calcificari)
- Pancreas (marime, chiste, pseudochiste, tumori) – ecografia vede modificarile pancreasului mai putin bine decat pe cele ale ficatului-
- Rinichi (tumori, pietre, marimea si forma rinichilor)
- Prostata (marime, omogenitate)
- Uter si ovare
- Splina (marime, tumori, chiste)
- Ganglioni abdominali mariti
- depistarea unor modificari in organe tubulare:
- vezicula biliara si caile biliare (tumori, pietre, malformatii, dilatari, etc)
- vezica urinara (tumori, pietre, conturul prostatei, etc)
- uretere (dilatare)
- evaluarea prezentei lichidului (ascitei) in cavitatea abdominalaevaluarea diametrului unor vase sanguine, care au semnificatie in diagnosticul unor boli (aorta, vena cava inferioara, vena porta, venele suprahepatice, vena splenica, arterele renale, etc)
Ce nu se vede la ecografia abdominala?
In principiu ecografia abdominala nu poate da date certe referitoare la:
- Organe tubulare (stomac, duoden, intestin subtire si gros) – modificarile lor se pot evalua ecografic doar in situatii speciale.
- Hepatita (desi poate evalua ficatul, nu poate preciza diagnosticul de hepatita – in schimb pe cel de ciroza il poate pune)
- Pielonefrita
- Infectie urinara
- Ulcer, gastrita. colecistita (poate doar suspiciona acest diagnostic)
- Apendicita
- Colon iritabil
Ce poate depista o ecografie a ficatului sau cailor biliare?
- Modificarile scografice ale ficatului vazute la ecografie sunt
- ficatul gras (reflectivitatea ficatului este crescuta)
- tumori de ficat
- chiste hepatice
- hemangioame hepatice
- modificari in ciroza (ascita, marirea venei porte, marirea splinei, modificari ale colecistului)
- calcificari in ficat
- marirea cailor biliare
- modificari ale colecistului (veziculei biliare)
-
- colecist cudat
- reziduu biliar
- noroi biliar
- colecist septat
- pietre in colecist = litiaza veziculara
- colecist marit
- colecist cu perete ingrosat
- polipi in colecist
- lipsa colecistului prin scoatere chirurgicala
- lipsa de vizualizare a colecistului (uneori colecistul nu se vede ecografic, desi exista, nu a fost extirpat)
Ce nu poate depista o ecografie hepatica?
O ecografie a ficatului poate fi perfect normala in urmatoarele situatii
- transaminazele crescute
- inflamatia ficatului
- fibroza ficatului
- virusurile hepatice
- hepatita cronica cu virus B sau C sau D
Cand trebuie sa faci ecografie abdominala, cat de des se poate face ecografia?
Deoarece ecografia nu prezinta risc pentru sanatate, se poate face ori de cate ori este nevoie, fara nici un pericol.
In cazul unor simptome abdominale de cauza necunoscuta (dureri, balonare, constipatie, diaree, icter, greata) dar si in situatii aparent fara legatura cu abdomenul )anemie, scadere in greutate, febra de cauze necunoscute, ganglioni mariti, etc), o ecogrfie abdominala poate fi extrem de utila
Ce pregatire trebuie sa faci pentru ecografia abdominala?
De obicei ecografia se face cu bolnavul nemancat – dar acest lucru nu este absolut obligatoriu in urgenta- .
Daca se doreste si examinarea ureterului, prostatei sau vezicii urinare, este bine ca bolnavul sa nu fi urinat de cel putin 4-5 ore (sau de seara pana dimineata).
Ce trebuie sa faci cand ai modificari depistate la ecografia abdominala?
In cazul unor simptome digestive sau a unor modificar iaparute la ecografia abdominala, chiar fara simptome, cel mai intelept lucru este sa cautati un gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut prima picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Orice persoana bolnava are probleme medicale … personale, care nu se evalueaza si trateaza .. la gramada, la fel pentru toti, ci conform caracteristicilor organismului sau si a bolii sale.Va spun din experienta mea medicala de aproape 35 de ani ca pentru orice problema medicala exista un specialist potrivit care sa va ajute.
Inapoi la prima pagina cv dr Ditoiu
Dr AV Ditoiu, medic specialist gastroenterolog 