Cancerul colonului, factori de risc

Dr Alecse Valerian Ditoiu, gastroenterolog- hepatolog Bucuresti 0758 751 841

Colonic cancer (engl) Cancerul de colon este destul de frecvent intalnit, cele mai frecvente simptome sunt durerile abdominale, balonarea, tulburarile de tranzit, scaune cu sange, scadere in greutate, diagnosticul se face prin colonoscopie, iar tratamentul de obicei este chirurgical, vindecarea fiind posibila in majoritatea cazurilor – detalii in articol.

Cancerul de colon si rect este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Cancerul de colon  factori de risc

Riscul de cancer de colon nu este acelasi pentru toata lumea.

Cum depistezi cancerul de colon

Depistarea cancerului de colon este foarte importanta deoarece cu cat tumora este depistata mai precoce, deci este mai mica si fara metastaze, cu atat sansa de vindecare este mai mare.

Cancerul de colon la o anumita persoana se poate depista pe baza urmatoarelor elemente:

• Persoana respectiva are unele elemente care fac probabila dezvoltarea cancerului de colon (factori de risc pentru cancerul de colon)
  • Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de aceea se recomanda supravegherea la aceasta categorie de persoane
  • Persoanele care au avut anterior sau in familie (parinti, bunici, strabunici, frati, surori) cancer de colon sau polipi de colon, deci ereditatea joaca un rol important in aparitia cancerului de colon.
    
  • Cei care au boli intestinale inflamatorii (Boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica) sau polipi intestinali
    
  • Exista sindroame genetice (inascute) cu risc de cancer de colon in familie-polipoza adenomatoasa familiala, cancerul colorectal ereditar non-polipozic, sindromul Oldfield, Peutz-Jeghers,Turcot
  • Persoana care au urmatoarele obiceiuri alimentareCei cu viata sedentara, cu activitate fizica redusa
    • saraca in fibre alimentare
    • bogata in grasimi
    • bogata in calorii
    • bogata in carne si derivate de carne
  • Cei cu diabetul zaharat
  • Cei cu obezitate
  • Persoane care fumeaza
  • Persoane care consuma alcool
  • Cei care au facut iradiere pentru alte forme de cancer

• Exista unele simptome care pot sugera existenta cancerului la colon

• Balonare
• Dureri abdominale
• Tulburari de tranzit intestinal
• Scaune cu sange
• Senzatia de eliminare incompleta a scaunului
• Discomfort sau dureri abdominale
• Balonare
• Scaune cu sange (rectoragie)
• Dureri la defecatie
• Zgomote hidro-aerice abdominale
• Scadere in greutate de cauza neexplicata
• Lipsa poftei de mancare
• Paliditatea tegumentelor (pielii)
• Fenomene de tip ocluzie intestinala

De mentionat ca exista numeroase alte boli care au simptomele mentionate, dar si cancer de colon fara nici una dintre simptomele mentionate

• Markerii tumorali care pot fi crescuti in cancerul colonic sunt CEA si CA 19-9
• Sunt analize care sunt modificate in cancerul colonuluiTuseul rectal –  poate depista cancerul de colon situat jos, aproape de iesirea din colon (zona rectului)
  • Anemie
  • VSH crescut
  • Prezenta de sange in scaun depistat prin testul de hemoragii oculte
• Colonoscopia clasica sau restoscopiasunt explorarile esentiale in depistarea cancerului de colon, imaginile fiind sugestive
  • Vegetant (o bucata de carne crescuta in interiorul colonului)
  • Infiltrativ (o ingrosare tumorala a peretelui colonului)
  • Ulcerat ( o rana in tumora de  pe peretele colonului)
  • Combinatii intre aspectele de mai sus (ulcero-vegetant, infiltrativ-ulcerat, vegetant-infiltrativ ,etc)

• Explorarea cu capsula endoscopica, desi nu este cea mai buna in acest tipo de cancer, poate fi folosita
• Colonoscopia virtuala
• Irigografia simpla sua cu dublu contrast
• Cistoscopia poate fi utila atunci cand exista invazia in vezica urinara
• Ecografia nu este folosita pentru depistarea cancerului de colon, deoarece tumora de colon de obicei nu se vede ecografic, dar se pot vizualiza consecintele sale

• Metastazele in ficat
• Gangliunii mariti din cauza metastazelor – daca acestea exista
• Ascita prin metastaze in peritoneu sau invazie prin peretele colonului

• Examenul CT sau RMN evidentiaza aceleasi modificari ca ecografia
• Biopsia tumorii facuta cub ecograf, Ct sau chirurgical poate arata forma histologica a cancerului de colon

Scaderea riscului de cancer de colon

Riscul de aparitie pentru cancerul de colon poate fi diminuat prin urmatoarele masuri:

• Efort fizic de minimum 30 de minute zilnic (deci evitati sedentarismul)
• Consumul a minimum 5 fructe sau legume pe zi
• Scaderea consumului de carne si derivate din carne, ca si a consumului de alcool
• Mentinerea unei greutati normale a corpului sau scaderea in greutate pana la valori apropiate de normal
• Consum de peste, cereale, paste fainoase
• Renuntarea la fumat
• Alimentatie cu grasimi reduse cantitativ
• Date recente arata ca persoanele care iau antiinflamatorii sau aspirina pentru diferite boli, au risc mai mic de a face cancer de colon, riscul de deces prin acesta boala fiind mai mic cu 30-50%

Cand este indicata colonoscopia?

O colonoscopie ar putea fi indicata daca aveti una din urmatoarele probleme:

• Anemie cu lipsa de fier, da cauza nelamurita prin alte mijloace de explorare
• Pierderi de sange prin materiile fecale (hematochezie)
• Durere in abdomenul inferior cu durata mai mare de doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
• Schimbarea obiceiurilor prinvind scaunul (constipatie sau diaree) de peste doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
• Urmarirea evolutiei rectocolitei ulcero-hemoragice sau bolii Crohn ( vindecare sau agravare)
• Varsta peste 50 de ani- se recomanda colonoscopie la 10 ani sau rectosigmoidoscopie la 3 – 5 ani sau test pentru hemoragii oculte fecale anual
• Cancer de colon in familie (si alti membrii ai familei pot sa aiba cancer de colon, asa numit “familial”); in aceasta situatie colonoscopia se face o data la doi ani.
• Se pare ca fac mai frecvent cancer de colon si persoanele care au avut cancer de ovar, san sau uter
• Prezenta de polipi colonici (unii pot degenera canceros) -cu ocazia colonoscopiei se face si biopsia lor cu examinare la microscop pentru a vedea ce natura au
• Cancer de colon sau polip de colon tratat si vindecat (se face regulat colonoscopie de control anuala pentru a depista precoce recidiva)
• Boala inflamatorie intestinala (se poate complica cu cancer)
• Scadere inexplicabila in greutate, nelamurita prin alte mijloace
• Biopsierea unor leziuni pe colon gasite la examenul ecografic, CT, RMN sau irigografie
• Manifestari diferite care pot fi date la distanta de un cancer (manifestari paraneoplazice) , prin secretie de diferite substante
  • Febra de cauza necunoscuta
  • Sindrom nefrotic (pierdere de proteine prin urina cu edeme)
  • Sindrom reumatoid (dureri si inflamatiaarticulatiilor)
  • Polimialgie = dureri musculare de durata
  • Trombocitoza = cresterea numarului de trombocite
  • Hipercalcemie (cresterea calcemiei)
  • Sindrom cerebelos
  • Hipertrichoza (par in exces)
  • Hipoglicemie
  • Tromboflebite repetate de cauza necunoscuta
• Extragere de corpi straini din colon sau rect
• Matastaze in diferite zone (ficat, plaman, os) cu punct de plecare neidentificat, care poate fi la nivelul colonului
• Urmarirea aparitiei recidivei dupa cancerul de colon operat
• Analize de laborator modificate cu cauza necunoscuta, posibil datorita unui cancer de colon
  • VSH crescut
  • Fibrinogen crescut
  • CEA sau CA 19-9 cu valori peste normal
• Explorarea existentei unui cancer de colon sau rect la pacienti cu risc de cancer

In aceste situatii, o colonoscopie v- ar putea ajuta la precizarea unui diagnostic corect, fapt care ar permite un tratament corect.

 Daca doriti o colonoscopie, va puteti programa la noi, in special daca aveti una din urmatoarele probleme