Ascites ,engl
In rezumat:
-Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
– Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
– Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente
-Ascita – forum click
Ce este ascita?
Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la “ungerea” intestinelor
Cum arata un pacient cu ascita?
In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom.
In poza aveti un pacient cu o cantitate mare de ascita.
De ce faci ascita?
Stiind ca cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza, bolile de inima si cancerul, riscul aparitiei acestei complicatii este mai frecvent la urmatoarele persoane:
- Persoanele cu virus hepatitic B sau C
- Bautorii de alcool
- Pacientii cu obezitate (au risc sa faca ciroza) vezi aici
- Pacienti care au lucrat cu substante toxice
- Persoane cu insuficienta cardiaca
- Persoane operate de cancer
- Persoane cu boli de rinichi insotite de edeme
Ascita – simptome
Desi sunt cazuri in care un om face ascita fara nici un simptom in fazele initiale, de obicei atunci cand ai ascita pot sa existe urmatoarele simptome:
- Umflarea abdomenului
- Senzatia de presiune in abdomen
- Oboseala permanenta
- Umflarea picioarelor (edeme)
- Disparitia taliei
- Scaderea cantitatii de urina eliminata (scadederea diurezei)
- Scaderea capacitatii de efort
- Dificultate in respiratie
- Crestere in greutate, care poate fi mascata de scaderea in greutate data de boala cauzatoare a ascitei
- In cazul ascitei din ciroza, poate sa apara
- marirea sanilor la barbati – vezi poza
- caderea parului de pe piept
- icter
- scaderea potentei sexuale
- sangerari din gingii
- inrosirea palmelor
- stelute vasculare – vezi poza
Daca ascita apare la un pacient care stie ca are ciroza, el descopera rapid aceste simptome, daca apare la o persoana anterior sanatoasa, simptomele pot fi neglijate o perioada de timp mai lunga sau mai scurta.
Mentionez ca foarte rar pacientul cu lichid in burta are dureri abdominale.
Ascita – cauze:
- Cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza hepatica- click
- Alte cauze de ascita :
- Cancer abdominal -orice organ abdominal cu cancer poate da ascita, la fel cancerele genitale sau metastazele in abdomen a unor cancere localizate in alta parte
- Boli de rinichi (sindromul nefrotic)
- Boli de inima (insuficienta cardiaca)
- Inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
- Infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase, SIDA sau ciuperci – micoze)).
- Sindromul Budd-Chiari
- Pericardita constrictiva
- Hipotiroidie
- Pancreatita acuta
- Pseudomixomatoza peritoneala (PMP)
- Vasculite cu prindere peritoneala
- Ascita sanguinolenta poate fi data de ruperea unui organ abdominal (ficat, splina, sarcina extrauterina, etc)
- Malnutritie severa cu retinere generalizata de lichide (anasarca)
- Pierderi de proteine pe cale digestiva (enteropatii cu pierdere de proteine)
- Peritonita eozinofilica
- Granulomatoza peritoneala
In peste 80% din cazuri ascita este data de ciroza, urmata de insuficienta cardiaca (3%) si cancer (3%).
Mecanismele prin care apare ascita (lichidul in abdomen)
In principiu mecanismele prin care poate sa apara ascita sunt:
- Cresterea presiunii in vasele peritoneului, care duce la iesirea apei din vase – asa se intampla in insuficienta cardiaca, pericardita constrictiva si ciroza
- Scaderea cantitatii de proteine din vase, ele avand rol de a retine apa in vase – acest mecanism este intalnit in ciroza hepatica si sindromul nefrotic
- Inflamatia peritoneului, duce la cresterea permeabilitatii vaselor peritonerale, ele pierzand apa – asa se intampla in vasculite, lupus, cancere, infectii.
Ascita – tratament
Tratamentul ascitei se face – ca la orice boala- descoperindu-i si tratand cauza sau mecanismul prin care apare:
- Ascita din ciroza se trateaza cu diuretice, plasma, manitol, albumina umana, regim fara sare sau paracenteza
- Ascita din cancer se trateaza cu citostatice, chirurgical sau paracenteza
- Ascita din insuficienta cardiaca se trateaza cu diuretice, tonicardiace, regim fara sare
- Ascita din infectii sau inflamatii se trateaza cu antibiotice sau antiinflamatorii
Ascita- forum
Ascita refractara
Este ascita care nu se poate trata cu medicamente ci doar prin evacuare repetata cu acul
Ascita tuberculoasa
Este ascita care apare datorita microbului tuberculozei; se trateaza cu medicamente
Ascita in Douglas
Este ascita in cantitate mica localizata in micul bazin poate fi data si de o “receala” genitala
Ascita in cancer (carcinomatoasa, neoplazica)
Apare in cancerele abdominale cu metastaze in peritoneu, de obicie este hemoragica
Ascita pelvina
Este similara cu ascita din Douglas
Ascita perihepatica
Este ascita in cantitate mica, de obicie apare in stadiile initiale ale cirozei
Ascita peritoneala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita abdominala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita se trateaza
Ascita se trateaza – vezi articolul pe site
Ascita hepatica
Este o denumire pentru ascita din cauza unor boli de ficat- cel mai frecvent ciroza
Ascita hemoragica
Este ascita din cancere, dar si din ciroza
Ascita cardiaca
Este denumirea ascitei din bolile de inima avansate
Ascita chiloasa
Este ascita cu multe grasimi- de obicei ascita veche sau din ruptura unor vase limfatice.
Alte articole despre ciroza:
Scoaterea lichidului abdominal
Dr AV Ditoiu, medic specialist gastroenterolog 